6S咨询模式起源于日本，在美国得到进一步发展。起初只有2S，后来发展为5S、6S甚至8S。因为整理、整顿、清扫、清洁、素养和安全在英文中的第一个字母均为S，所以称为6S。6S精益管理无论是对生产管理还是服务过程管理均强调标准的程序化和规范化，对执行过程的精确度具有严格要求，这一点是中国企业所不足的。一个国家有一个国家的历史，在美国，对事物判断的标准是很明确的，无论是对于执行者还是被监督者，一就是一，二就是二。在中国，两、三千年的中庸之道使人们善于变通，这种思维无处不在，落实到生产和服务中，往往很好的规范落实不下去。

　　6S管理

　　1 资料与方法

　　1.1 一般资料

　　随机抽取科室内3O名护士作为研究对象，年龄25～35岁，平均（28.5±3.5）岁，在ICU工作经验为2～13年，平均（8.5±3.5）年。通过相关的文献的查阅，整理，整顿，清扫，清洁，质量和安全6个方面是6S ICU护理安全和护理管理的相关影响因素，通过德尔菲法确定安全评价模型进行评价[2]。

　　1.2 方法

　　该院2011年2月―2012年5月，进行ICU护理管理的6S管理实施，以护士长带头管理，从整理，整顿，清扫，清洁，质量和安全6个方面，进行调整和改进，完成评估表格，通过对全体护理人员进行6S管理知识的培训，明确6S管理实施的必要性。标准层次的检查结果采用问卷及技能操作的方法来衡量。在6S实施前后对各项指标进行权重，分别计算各自得分，根据得分，计算改善效果[3]。

　　1.3 ICU护理管理6S管理实施

　　1.3.1 整理 该研究按照科室内使用频率高低进行分类，使用频率较低的删除不再使用，同时为使用频率高腾出使用空间，减少使用差错的发生。同时，建立一个新的工作环境，对贵重物品，药品，设备和毒麻药品布置合理位置，方便取放以及转移。

　　1.3.2 整顿 对科室物品放置于明显方便取放的位置，进行有清晰的编号，制定实施标准，对不必要的项目进行删减，合理摆放工作物品，使工作场所一目了然，创造一个整洁的环境，使护士以最快的速度取得必要的物品进行护理操作[4]。

　　1.3.3 清扫 工作场所的设备和仪器进行彻底的清洗，以消除污染源，清除污垢，保持工作场所干净，明亮，清洁。清洁工作区域和设备的所有污垢，不留死角。

　　1.3.4 清洁 6S推行的方法将是规范化，制度化。由于结果通过制度化进行，为保证持续进行，应制定可视化的标准以及奖励和检查制度。

　　1.3.5 质量 通过对秩序进行整顿，提高清洁指标等合理化的改善活动，培养护理人员运用自己的身体语言，使所有护士言谈举止符合标准。提高了ICU的护理水平，加强安全管理。制定专业标准和安全系统，强化技能操作，进一步修订安全及操作守则[5]。

　　1.3.6 安全 从人员，设备管理z，环境等方面的护理过程中进行安全管理教育。通过对护士进行培训，使得护理过程安全进行，定期进行各项护理安全的应急演习，从根本上预防护理差错的发生，提高护理人员的安全意识。

　　1.4 统计方法

　　采用SPSS 13.0统计学软件对数据进行资料统计，计量资料采用t检验。

　　2 结果

　　6S管理后，重症护理及安全性评价指标后得到改善。其中，安全意识，6S教育和培训，日常维护，意外的错误率，消毒和隔离，环境秩序及药品管理的改善情况在20%以上；可靠性，规范运作，应急反应能力3项指标提高10%～20%；理论知识，技能，安全，效益，运营效率和医用材料的管理，6项指标的改善小于10% 。护理人员经过6S实践，在各项指标的评分上高于改善前评分，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

　　3 讨论

　　ICU护理部门的风险较高，现阶段减少护理工作中风险因素，提高工作的安全性并如何进行安全管理成为ICU护理管理者的一个重要关注点。

　　该研究自2011年2月―2012年5月，针对ICU护理部门高风险的特点引入6S管理方式进行问题改进，采用德尔菲法确定安全评价模型进行指标分层，通过整理，整顿，清扫，清洁，质量和安全6个方面的持续改进，采用比较的方式，进行安全管理前后的效果评价。该文研究中，安全意识，6S教育和培训，日常维护，意外的错误率，消毒和隔离，环境秩序及药品管理的改善情况在20%以上，这说明对6S管理方式对ICU科室常见的操作有着较为明显的规范作用；可靠性，规范运作，应急反应能力3项指标提高10%～20%，这说明对于ICU护士的个人素质有一定的影响；理论知识，技能，安全，效益，运营效率和医用材料的管理，六项指标的改善<10%，这说明6S管理对统计层面的效率提升不很明显。这说明，6S管理法是循以人为本的管理方式，核心为安全管理，通过不断的规范操作者的行为，使得执行结果的规范化，制度化，同时保持环境的清洁和安全。但在研究中的所有目标层次上，采用6S管理后均有相对应的改善。护理人员通过对6S管理中安全知识的学习，提高自身安全意识， 通过6S管理的教育和示范作用，使得其管理理念更加深入到日常工作中[6] 。Cima研究表明[7]，护理人员进行6S管理的培训，可使自身的安全意识不断提高，规范自身的操作行为，实施效果十分明显。护理人员有意识的不断提高自身的理论和操作技能，使实际操作更加规范，高效，自身的专业素质不断提高，对未知的护理风险有一定的规避方法，从而减少护理差错和事故的发生，保证护理安全[7]，这与该文的研究结果是相一致的。

　　其实，企业实施每一顶管理措施都是不易的，能把6S管理抓好更是不易，企业管理者应该充分认识到实施过程中的困难，领会管理精髓。攻城难，守城更难。如何在管理中创新，让管理成果保持下去、完善下去才是王道。